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“朱主任，你们什么情况？我需要解释！”
钱副主任察言观色之下，替黄主任问了出来，他有些难以置信，秦廊虽然天赋异禀，但是这可是他们花了大量时间共同商定的方案，首创的方案啊。
这秦廊听了一遍，上手手术就算了，竟然还敢在手术中直接修改这个专家论证过的方案，这也太莽了吧。
这突然使用的htk液的功能他们完全没有考虑过，万一出现了意外怎么办？
他们不是在做动物实验，而是实实在在的一个患者，要是朱主任给不出合理的解释，钱副主任和黄主任准备叫停手术。
手术间之中的远程设备还是非常流畅的，朱主任第一时间抬起头，看向了远程显示器：
“黄主任，钱副主任，这件事情说来倒是怪我闹了一个乌龙，其实这台术式其实并不是我首创的，我是无意中得到了秦主任的暗示，这才提出了运用双极射频钳的理念。事实上，在我们之前，秦主任已经制定了更为完善和优化的方案。”
“至于为什么用htk液...”
朱主任要解释，屏幕那头传来了惊呼之声。
“秦廊，你说其实这个方案是秦廊开创的？”
温云奇一旁也是突然来了兴致，这臭小子，还真是每一次都给他巨大的惊喜。
温院长对着话筒问道：“秦廊，说一说为什么要用htk液取代冷血停搏液？”
手术间之中，秦廊等鼻咽温度降至32℃时，立马下达指令：
“阻断主动脉及上、下腔静脉，主动脉根部灌注htk液保护心肌。”
一助朱主任立刻开始配合，同时护士也在一旁提供灌注液，整个手术安排的井井有条。
秦廊继续明确细节操作：
“灌注4℃的htk液，单次灌注剂量为30 ml/kg，在灌注过程中用吸引管从冠状静脉窦将htk液吸走，开始灌注压力100 mm hg左右，心脏停跳后灌注压力减至50 mm hg左右，灌注总时间为6 min。”
“好的，秦主任。”
在秦廊清晰的指令下，其余医务人员开始照着操作，观摩室之中，几个医生都是羡慕不已，好强的控场能力。
而秦廊这才抬头看向了显示器，对着屏幕另一头老熟人，温云奇院长解释道：
“常规的冷血停搏液当然也不是不行，但是由于其需要多次灌注，所以存在一定的风险，也加大了手术的难度。所以我采用了更为优化的 htk液。”
“ htk液1975年由德国bretseider教授及其同事发明，在1979年在低钠微钙的基础上增加了组氨酸/组氨酸盐缓冲系统、α-α-酮戊二酸等改良而成，”
““平衡作用”是htk液的显著特点，它能使血管内腔隙及组织腔隙得到完全灌注，最终导致细胞内外温度、离子、氧代谢的平衡，想达到比较好的灌注效果。由于细胞内外离子平衡需要3~5 min，细胞内外温度平衡需要2~4 min，氧代谢平衡需要5~7 min。因此htk液灌注时间维持6~8 min时，能起到最好的心肌保护效果。
而且htk液最大的优点，只需要灌注一次，就可以达到2~3h的心肌保护效果，方便，持久且不影响术者操作，要说唯一的缺点，也就是费用比较高。”
听完秦廊的分析之，一旁的黄主任沉默了一会，他何尝不知道冷血停搏液的缺点，但是自从学习这个术式以来，他就一直是按着行业金标准在操作的，在他看来只要提升熟练度，对于像他这样的老手来说，是可以尽可能避免的，甚至以自身技术弥补术式缺陷而引以为傲。
他从来没想过，还可以这样子直接去用 htk液替换，以他的临床经验，当然清楚，这小小的一步，直接将这台手术的难度下降了一个量级。
在 htk液灌注一次下，就有2-3h的心肌保护作用，这让很多主治医师操作这台手术成了可能。
对于医院来说，就能够一下子数倍的开展这个术式，无疑对于本来一号难求的患者来说是一大福音。
“秦主任，你做的非常好。”
黄主任由衷的夸赞了一句。
远程的观摩室之中，有明白了秦廊操作的深意的，也有似懂非懂的，更有不明觉厉的。
总之，秦主任还真是一如既往的犀利！
而手术间之中，秦廊又投入了接下来的操作之中，开始沿房间沟纵行切开左心房，开始左心房的消融线路。
看着屏幕之中秦廊的操作，观摩室之中的医师都是叹为观止。
尤其是秦廊在双极消融钳和单级笔之前的切换，衔接。
左心房峡部的消融，双极消融钳不能达到二尖瓣环处，秦廊切换单极射频笔进行“补充消融”使消融线达到二尖瓣环处。
之后，便是将心脏向上翻起，在心外膜应用单极笔将二尖瓣峡部消融线延伸并充分消融冠状静脉窦。
“缝合线..手术刀...”
在完成主体的消融之后，秦廊又开始对左心耳采取处理。
很快秦廊完成了切除，缝合，缝扎，结扎，内侧缝合。
二十分钟后，秦廊完成了所有消融线。
接下来，就是瓣膜成型。
又二十分钟后整台手术正式完成。
“啪啪啪！”
观摩室之中，温院长带头鼓掌，黄主任也是意犹未尽，有些欲说还休。
钱副主任立刻心领神会，舔着脸对着朱主任说道：“朱主任，这台手术的录像之后，能不能发给我，好让我们科室的年轻医师好好的学习学习。”
朱主任听到紫金港医院的心血管内科主任竟然管自己讨要手术录像，还真是有点受宠若惊，这一次自己又是沾了秦廊的光了。
果然，一个顶级的外科医师就能够撑起一个科室！
